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  • 研究发现剖宫产或顺产对后代肥胖有影响,关键

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  • 剖宫产还是顺产?这对即将分娩的产妇而言或许只是“先痛还是后痛”的问题,但对分娩出的后代而言,影响跨度长达一生。然而,对于人类而言,目前关于剖宫产顺产谁优谁劣尚无定论。

    美国纽约大学医学院的研究人员试图从小鼠身上获得证据,以支持后续对人类影响的研究。日前,Maria Dominguez-Bello及其同事在国际学术期刊Science子刊Science Advances发表了最新研究成果,揭示了小鼠的分娩方式对其后代体重增长和肠道菌群发育直接相关。

    相较于顺产,在人类分娩过程中,剖宫产(Cesarean section,简称C-section)有时候被认为是一种救生措施。为避免产妇或者新生儿在分娩过程中发生生命危险,目前剖宫产的必要使用率为10%-15%。

    然而,问题在于剖宫产正在被过渡使用。根据美国疾病控制和预防中心的数据,美国新生儿经剖宫产的比例为32%。而在世界的其他一些地区,这一比例甚至达到了43%。

    研究者们担心的问题是,剖宫产会给后代带来疾病。此前一些研究已表明,伴随着剖腹产的增加,肥胖症、Ⅰ型糖尿病、过敏、乳糜泻等发病率也在上升。尤其在肥胖症方面,也有其他证据进一步指出,在动物模型中早期菌群发育情况会影响到体重。

    Dominguez-Bello在这项研究中要解决的问题则是,在小鼠早期发育过程中,剖宫产对其体重增加和肠道菌群是否直接相关?研究样本为34只剖宫产小鼠和35只阴道分娩小鼠。

    Dominguez-Bello及其同事分别对两组小鼠的体重进行了出生后长达15周的追踪。结果发现,剖宫产小鼠比阴道分娩小鼠平均重33%。同时,后代性别对增重幅度影响也较大。分类统计显示,对雌性小鼠而言,剖宫产的比阴道分娩的重70%,对雄性小鼠而言则只有14%。

    除去增重影响外,小鼠肠道菌群及发育情况也是研究指标,本港台现场直播。毕竟,对剖宫产小鼠而言,少了顺产是阴道微生物组的“洗礼”。 研究人员在在幼鼠4周大时对其断奶,再经过4周,也就是当这些幼鼠在8周龄大时,采用基因组技术来确定它们肠道内又哪些细菌寄居。

    结果显示,性别在这一环节没有起到区分作用。所有剖宫产小鼠均携带有较多的乳杆菌属和韦荣球菌科,但类杆菌属、胃球菌属、毛螺菌属等这些在瘦身健体方面往往表现不错的菌群却相对较少。

    另外,剖宫产还影响小鼠的肠道菌群发育。和经阴道分娩的小鼠相比,剖宫产小鼠肠道菌群在6周龄时和它们刚断奶的第4周相比,菌群成熟度或者菌群结构并没发生根本性改变。

    这项研究意味着,在例如小鼠这样的哺乳动物模型中,剖宫产的确会增加后代的体重。Dominguez-Bello表示,“目前的流行病学证据也显示了对于人类来说也是如此。”只不过,科学家们还需要拿出更具信服力的直接相关证据。

    巴西佩洛塔斯联邦大学的流行病学家Aluisio Barros点评称,“尽管在小鼠身上发现了证据,但我们还必须考虑到人类的情况要复杂得多。”顶级医学院美国贝勒医学院的人类遗传学家Kjersti Marie Aagaard也认为,还很难说这些实验结果对人类来说意味着什么。

    Dominguez-Bello等人在论文中也提及了他们这项研究的一些局限。首先,和人类不同,这些将要分娩的小鼠在围产期未使用抗生素,但研究小组相信抗生素加上剖宫产,会导致幼鼠体重增加。

    另外,剖宫产小鼠的养育方式也需要进一步区分研究。不同于人类,分娩小鼠在实施剖宫产后未能存活,它们的后代在哺乳期仍由此前实施阴道分娩的雌鼠养大。

    值得注意的是,Dominguez-Bello 等人的终极目标在于人为干预不得不进行剖宫产手术的新生儿,为他们准备一个人造的阴道分娩微生物组环境。Dominguez-Bello 表示,“既然已经搞清楚了原因,我们就把剖宫产小鼠置于顺产情况下通常会遇到的母体微生物中。我们将确定这些微生物能否使小鼠恢复正常生长,并在人类身上找到对应的微生物。”

    记者 贺梨萍

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